健康知道
腎上腺皮質(zhì)功能低下可能由長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染、垂體功能減退等原因引起，可通過(guò)激素替代治療、病因治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、糖皮質(zhì)激素使用長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，避免突然停藥誘發(fā)腎上腺危象。
2、自身免疫損傷自身免疫性腎上腺炎是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的主要原因，可能與抗21-羥化酶抗體有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚色素沉著、低血壓。需終身服用氫化可的松替代治療。
3、結(jié)核感染腎上腺結(jié)核可導(dǎo)致腎上腺組織破壞，常伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范抗結(jié)核治療聯(lián)合氟氫可的松替代，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
4、垂體病變垂體瘤或席漢綜合征導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。需治療原發(fā)病并補(bǔ)充潑尼松，定期評(píng)估靶腺功能。
日常需保持規(guī)律作息，避免應(yīng)激，注意監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化，按醫(yī)囑調(diào)整激素劑量，出現(xiàn)惡心嘔吐等危象前兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
腎上腺增粗多數(shù)情況下可以治愈。治療方案主要有病因治療、藥物控制、手術(shù)切除、定期隨訪等。
1、病因治療腎上腺增粗可能與長(zhǎng)期壓力、激素紊亂等因素有關(guān)，需針對(duì)原發(fā)病因調(diào)整生活方式或治療基礎(chǔ)疾病。
2、藥物控制功能性腎上腺增生可遵醫(yī)囑使用米托坦、酮康唑、美替拉酮等藥物調(diào)節(jié)激素水平，控制增生進(jìn)展。
3、手術(shù)切除疑似腫瘤或藥物無(wú)效時(shí)可采用腹腔鏡腎上腺切除術(shù)、開放腎上腺切除術(shù)等手術(shù)方式根治。
4、定期隨訪無(wú)癥狀的非功能性增生需每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)，監(jiān)測(cè)增生變化情況。
日常需保持規(guī)律作息，避免高鹽飲食，出現(xiàn)頭痛、肥胖等激素異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
