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糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病眼病的一種，糖尿病眼病主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性青光眼、糖尿病性視神經(jīng)病變等類型。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管損傷，可導(dǎo)致視力下降甚至失明。
2、糖尿病性白內(nèi)障糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的概率較正常人高，發(fā)病年齡更早，進(jìn)展更快，主要表現(xiàn)為晶狀體混濁導(dǎo)致視力模糊。
3、糖尿病性青光眼糖尿病患者發(fā)生青光眼的概率增加，主要表現(xiàn)為眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)損害和視野缺損。
4、糖尿病性視神經(jīng)病變糖尿病可引起視神經(jīng)缺血性改變，主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等癥狀。
糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，嚴(yán)格控制血糖血壓血脂，戒煙限酒，保持健康生活方式有助于預(yù)防糖尿病眼病的發(fā)生發(fā)展。
糖尿病眼底出血可能導(dǎo)致失明，但并非所有患者都會(huì)發(fā)展到這一階段。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度主要與血糖控制情況、病程長(zhǎng)短、血壓水平以及是否及時(shí)干預(yù)等因素有關(guān)。
1. 早期表現(xiàn)早期可能僅出現(xiàn)微血管瘤或點(diǎn)狀出血，此時(shí)通過(guò)嚴(yán)格控制血糖血壓、定期眼底檢查可延緩進(jìn)展。建議使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，或遵醫(yī)囑使用雷珠單抗等抗新生血管藥物。
2. 增殖期病變新生血管形成后易引發(fā)玻璃體出血，可能出現(xiàn)突然視力下降。需盡快進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療，必要時(shí)聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)，常用藥物包括康柏西普等抗VEGF制劑。
3. 晚期并發(fā)癥反復(fù)出血可能導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離，此時(shí)視力損害常不可逆。需緊急處理視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后可輔以活血化瘀中藥如復(fù)方血栓通膠囊促進(jìn)恢復(fù)。
4. 高危因素控制合并高血壓、高血脂會(huì)加速病情惡化。除降糖外需同步控制血壓血脂，可選用ARB類降壓藥如厄貝沙坦，配合阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。
糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)飛蚊癥或視力驟降時(shí)立即就診。日常保持血糖平穩(wěn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力揉眼，多攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素。
