健康知道
膀胱結(jié)石多數(shù)情況下可通過體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者身體狀況綜合評估。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于2厘米的結(jié)石更適合體外碎石，過大結(jié)石可能需分次處理或聯(lián)合其他治療。2、結(jié)石位置：位于膀胱中部的游離結(jié)石碎石效果較好，嵌頓于尿道或膀胱頸的結(jié)石需優(yōu)先考慮腔鏡手術(shù)。
3、結(jié)石成分：磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石或混合型結(jié)石可能需調(diào)整能量參數(shù)。
4、患者條件：嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或泌尿系統(tǒng)感染者需謹(jǐn)慎選擇，必要時改為經(jīng)尿道碎石取石術(shù)。
治療前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
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