健康知道
腎結(jié)石需要檢查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、腹部X線平片、CT尿路造影等項目。
1、尿常規(guī)通過檢測尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶成分，判斷是否存在尿路感染或血尿情況。
2、泌尿系統(tǒng)超聲無創(chuàng)檢查可顯示結(jié)石位置、大小及是否合并腎積水，適用于孕婦及兒童等特殊人群。
3、腹部X線平片能發(fā)現(xiàn)含鈣量高的陽性結(jié)石，但對尿酸結(jié)石等陰性結(jié)石檢出率較低。
4、CT尿路造影可清晰顯示所有類型結(jié)石的三維結(jié)構(gòu)，是診斷復(fù)雜性結(jié)石和制定手術(shù)方案的金標(biāo)準(zhǔn)。
檢查前需保持空腹并充分飲水，根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的檢查組合，確診后需配合飲食調(diào)整和定期復(fù)查。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
