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腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。結(jié)石處理方式主要與結(jié)石大小、位置、成分及患者身體狀況有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石：適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，需配合大量飲水促進(jìn)排石。
2、輸尿管鏡碎石：通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道等方式碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石：在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需全身麻醉且術(shù)后可能有出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、藥物排石：針對(duì)小于6毫米的結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物輔助排石，需配合每日飲水2000毫升以上。
建議根據(jù)結(jié)石具體情況選擇處理方案，術(shù)后保持低鹽低嘌呤飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石引起的腰痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。可配合適量跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物止痛急性疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。伴有感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎盂結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
發(fā)作期間避免高草酸飲食，限制動(dòng)物蛋白攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。持續(xù)疼痛超過24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
