健康知道
腎結(jié)石復(fù)發(fā)的癥狀主要有腰部隱痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)等，通常按早期表現(xiàn)到終末期排列。
1、腰部隱痛：結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管引發(fā)鈍痛，疼痛可放射至下腹或腹股溝，建議增加飲水量并避免劇烈運動。
2、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急，需及時進行尿液檢查及影像學(xué)評估。
3、排尿困難：結(jié)石阻塞輸尿管引起尿流中斷、排尿費力，嚴(yán)重時出現(xiàn)尿潴留，需通過超聲定位結(jié)石位置。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：合并尿路感染時出現(xiàn)高熱、畏寒等全身癥狀，提示可能存在腎積水或膿腎，須立即抗感染治療。
每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石通?？赏ㄟ^藥物排石或體外碎石治療，當(dāng)存在結(jié)石直徑超過10毫米、合并嚴(yán)重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無效等情況時建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過大結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結(jié)石位置無變化，伴隨持續(xù)腎絞痛。可選用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
