健康知道
腎結(jié)石可能引起睪丸疼痛，主要與輸尿管神經(jīng)反射、結(jié)石嵌頓刺激、炎癥放射痛、精索靜脈受壓等因素有關(guān)。
1、輸尿管神經(jīng)反射腎臟與睪丸的神經(jīng)支配存在交叉，當結(jié)石移動刺激輸尿管時，疼痛信號可能通過神經(jīng)反射傳導(dǎo)至睪丸區(qū)域。建議多飲水促進排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
2、結(jié)石嵌頓刺激輸尿管下段結(jié)石可能直接壓迫鄰近組織，引發(fā)睪丸牽涉痛。此類疼痛常伴隨尿頻尿急，可通過體外沖擊波碎石治療，藥物可選擇坦索羅辛膠囊、吲哚美辛片或哌替啶注射液。
3、炎癥放射痛結(jié)石合并尿路感染時，炎癥可能沿輸精管放射至陰囊。需進行抗感染治療，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，同時需臥床休息避免劇烈運動。
4、精索靜脈受壓較大結(jié)石可能壓迫精索靜脈叢，導(dǎo)致睪丸淤血腫脹。這種情況需優(yōu)先處理原發(fā)結(jié)石，藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
出現(xiàn)睪丸疼痛伴隨血尿、發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)，日常保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出。
輸尿管結(jié)石通?？赏ㄟ^藥物排石或體外碎石治療，當存在結(jié)石直徑超過10毫米、合并嚴重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無效等情況時建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過大結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結(jié)石位置無變化，伴隨持續(xù)腎絞痛。可選用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
