健康知道
輸尿管結石是否需要手術主要取決于結石大小，直徑超過6毫米的結石通常建議手術治療，5毫米以下的結石多數可自行排出。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石有較高概率自行排出，可通過多飲水、藥物排石等保守治療。直徑6-10毫米的結石可能卡頓在輸尿管，需體外沖擊波碎石。超過10毫米的結石通常需要輸尿管鏡取石術。
2、梗阻程度結石導致完全性梗阻或合并腎積水超過2周時，即使結石較小也需手術干預。梗阻可能引發(fā)腎功能損害，常見癥狀為腰部劇烈絞痛伴血尿。
3、感染風險合并尿路感染的結石無論大小均需盡早手術。感染性結石可能導致膿毒血癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)及尿頻尿急等癥狀。
4、癥狀持續(xù)保守治療4周后仍未排出的結石建議手術。持續(xù)性腎絞痛或反復血尿可能提示結石嵌頓，需輸尿管軟鏡鈥激光碎石。
建議結石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石位置變化。
結石超聲波檢查通常需要根據結石位置選擇對應體表投影區(qū)域，主要檢查部位有腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)區(qū)域，具體定位需由醫(yī)生結合影像學判斷。
1、腎臟區(qū)域腎結石檢查需將超聲探頭置于腰部第12肋下方，覆蓋腎區(qū)前后壁，可顯示腎盂、腎盞內結石回聲。
2、輸尿管區(qū)域輸尿管結石需沿輸尿管走行掃查，重點觀察腎盂輸尿管連接部、跨髂血管處及膀胱入口三個生理狹窄部位。
3、膀胱區(qū)域膀胱結石檢查要求患者憋尿后，探頭置于恥骨聯(lián)合上方斜向掃查，可清晰顯示膀胱內強回聲團及聲影。
4、特殊部位異位結石如前列腺結石需經會陰或直腸掃查，膽道系統(tǒng)結石則需對應肝膽超聲檢查體位。
檢查前建議遵醫(yī)囑做好腸道準備，穿著寬松衣物便于暴露檢查部位，檢查時配合醫(yī)生調整體位以獲得最佳成像效果。
