健康知道
腎結(jié)石1.8厘米屬于較大結(jié)石，通常建議積極干預(yù)治療。結(jié)石大小與梗阻風(fēng)險、感染概率及腎功能損害程度呈正相關(guān)。
1、梗阻風(fēng)險：1.8厘米結(jié)石易卡壓在輸尿管狹窄處，導(dǎo)致腎積水，可能引發(fā)劇烈腰痛、血尿等癥狀。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、感染概率：大結(jié)石易滋生細(xì)菌，增加尿路感染風(fēng)險，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿。需在碎石前后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、腎功能影響：長期梗阻可能造成腎皮質(zhì)變薄、腎小球濾過率下降。需定期檢測肌酐、尿素氮等指標(biāo)，必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護(hù)腎功能。
4、治療選擇：超過1.5厘米的結(jié)石通常不適合藥物排石，可采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等手術(shù)方式，具體方案需結(jié)合結(jié)石位置和腎功能評估。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大，減少高草酸食物攝入，術(shù)后每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
結(jié)石超聲波檢查通常需要根據(jù)結(jié)石位置選擇對應(yīng)體表投影區(qū)域，主要檢查部位有腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)區(qū)域，具體定位需由醫(yī)生結(jié)合影像學(xué)判斷。
1、腎臟區(qū)域腎結(jié)石檢查需將超聲探頭置于腰部第12肋下方，覆蓋腎區(qū)前后壁，可顯示腎盂、腎盞內(nèi)結(jié)石回聲。
2、輸尿管區(qū)域輸尿管結(jié)石需沿輸尿管走行掃查，重點觀察腎盂輸尿管連接部、跨髂血管處及膀胱入口三個生理狹窄部位。
3、膀胱區(qū)域膀胱結(jié)石檢查要求患者憋尿后，探頭置于恥骨聯(lián)合上方斜向掃查，可清晰顯示膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影。
4、特殊部位異位結(jié)石如前列腺結(jié)石需經(jīng)會陰或直腸掃查，膽道系統(tǒng)結(jié)石則需對應(yīng)肝膽超聲檢查體位。
檢查前建議遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備，穿著寬松衣物便于暴露檢查部位，檢查時配合醫(yī)生調(diào)整體位以獲得最佳成像效果。
