健康知道
輸尿管結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石移動刺激、輸尿管黏膜損傷、繼發(fā)感染或殘余結(jié)石梗阻引起，通?？赏ㄟ^藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查處理。
1. 碎石移動刺激碎石過程中結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管壁，引發(fā)痙攣性疼痛。建議遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品片緩解癥狀。
2. 黏膜損傷沖擊波或器械操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜充血水腫?？勺襻t(yī)囑服用癃清片、尿石通丸或復(fù)方金錢草顆粒促進(jìn)組織修復(fù)，同時需觀察血尿情況。
3. 繼發(fā)感染碎石后局部防御屏障受損易繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。若出現(xiàn)發(fā)熱或膿尿，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 殘余結(jié)石梗阻較大碎石塊可能造成輸尿管暫時性阻塞，引發(fā)腎絞痛。需通過超聲復(fù)查確認(rèn)梗阻位置，必要時行輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)高熱需立即返院檢查。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會導(dǎo)致腎小球濾過率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
