腎小結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、適度運動及體位調(diào)整等方式促進排出。結(jié)石體積較小且無并發(fā)癥時,通常優(yōu)先采取保守治療。
1、大量飲水每日飲水量建議超過2000毫升,增加尿液沖刷作用,有助于小結(jié)石隨尿液排出體外??蛇x用檸檬水等堿性飲品抑制結(jié)石增大。
2、藥物輔助遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管,或雙氯芬酸鈉緩解疼痛。碳酸氫鈉可堿化尿液,但需監(jiān)測尿pH值。
3、適度運動進行跳繩、爬樓梯等垂直震動類運動,利用重力作用促進結(jié)石下移。避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
4、體位調(diào)整采用頭低臀高位配合叩擊腰部,促進腎下盞結(jié)石移位。輸尿管末端結(jié)石可嘗試憋尿后突然排尿的"水錘效應(yīng)"。
若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī)。日常需限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
碎石后通常無須嚴格臥床休息,具體休息時間需根據(jù)碎石方式、結(jié)石位置、個體恢復(fù)情況等因素綜合判斷。
1. 體外碎石:體外沖擊波碎石后一般建議短暫休息,可適當(dāng)活動促進排石,但避免劇烈運動或重體力勞動。
2. 輸尿管鏡碎石:術(shù)后需臥床6-8小時觀察排尿情況,若無血尿或腰痛加重可逐步恢復(fù)日?;顒?。
3. 經(jīng)皮腎鏡碎石:因手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后需臥床24-48小時,密切監(jiān)測生命體征及引流液情況。
4. 特殊情況:若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或嚴重腰痛,需延長臥床時間并及時復(fù)查。
恢復(fù)期間建議多飲水保證每日尿量,避免憋尿及高草酸飲食,遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查。