健康知道
20毫米腎結(jié)石多數(shù)情況可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。是否適用需考慮結(jié)石位置、硬度、腎功能以及患者基礎(chǔ)疾病等因素。
1、結(jié)石位置腎盂或上盞結(jié)石更適合體外碎石，輸尿管連接部結(jié)石需結(jié)合梗阻程度評估。下盞結(jié)石因重力因素可能殘留碎片。
2、結(jié)石硬度尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石易被震碎，胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石硬度較高時(shí)可能需要多次治療或改行經(jīng)皮腎鏡取石。
3、腎功能評估需通過肌酐清除率和腎動(dòng)態(tài)顯像排除重度積水或腎功能受損，嚴(yán)重腎積水患者碎石后可能無法自行排凈碎片。
4、患者因素肥胖患者因皮下脂肪厚度可能影響聚焦效果，凝血功能障礙或未控制的高血壓患者需優(yōu)先處理基礎(chǔ)疾病。
治療前需完善泌尿系CT三維重建明確結(jié)石特征，術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上并配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動(dòng)量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出時(shí)間較長，下段結(jié)石因輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)可能更快排出。
2、泌尿功能：輸尿管蠕動(dòng)功能正常者排石速度較快，存在先天性狹窄或炎癥者可能延長排出時(shí)間。
3、飲水量：每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力，缺水狀態(tài)會(huì)延緩結(jié)石移動(dòng)。
4、活動(dòng)量：適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，久坐不動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測排尿情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診，復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石是否完全排出。
