預防結石的藥物主要有枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪和碳酸氫鈉。這些藥物需在醫(yī)生指導下根據(jù)結石類型及個體情況選擇使用。
1、枸櫞酸鉀枸櫞酸鉀適用于尿酸結石和低枸櫞酸尿癥患者,通過堿化尿液抑制結石形成。常見劑型包括顆粒劑、口服溶液和片劑。
2、別嘌呤醇別嘌呤醇主要用于高尿酸血癥相關的尿酸結石,可減少尿酸生成。劑型有片劑和緩釋片,需監(jiān)測肝功能。
3、氫氯噻嗪氫氯噻嗪適用于鈣性結石患者,通過減少尿鈣排泄發(fā)揮作用。常見為片劑,使用時需注意電解質(zhì)平衡。
4、碳酸氫鈉碳酸氫鈉用于尿酸結石的尿液堿化治療,劑型包括片劑和注射劑。長期使用可能引起代謝性堿中毒。
預防結石需結合藥物與生活方式調(diào)整,每日飲水超過2000毫升,限制高草酸、高嘌呤飲食,定期復查尿常規(guī)和泌尿系超聲。
腎結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結石,通過沖擊波將結石粉碎??赡芘c結石硬度、定位準確性有關,術后可能出現(xiàn)血尿。
4、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段結石,采用鈥激光碎石后取出。通常與結石嵌頓時間有關,可能伴隨尿路刺激癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,適當跳躍運動幫助排石,定期復查超聲監(jiān)測結石情況。