健康知道
老年人冠心病多數(shù)屬于需要長期管理的慢性病，嚴(yán)重程度與血管狹窄程度、心肌缺血范圍及并發(fā)癥相關(guān)。
1、穩(wěn)定性心絞痛冠狀動脈狹窄程度較輕時表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛，可通過硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物控制，日常需避免劇烈運動及情緒激動。
2、急性冠脈綜合征血管斑塊破裂可能引發(fā)急性心肌梗死，典型癥狀為持續(xù)胸痛伴冷汗，需立即進(jìn)行冠脈介入或溶栓治療，后期需長期服用氯吡格雷預(yù)防血栓。
3、心力衰竭長期心肌缺血可能導(dǎo)致心臟泵功能下降，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫，需使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦改善心功能。
4、心律失常心肌缺血易誘發(fā)室性早搏或房顫，可表現(xiàn)為心悸、暈厥，嚴(yán)重時需安裝心臟起搏器，藥物可選胺碘酮或普羅帕酮控制心律。
建議定期監(jiān)測血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即呼叫急救。
頸椎病可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，但概率較低。頸椎病引發(fā)高血壓的機制主要有椎動脈受壓、交感神經(jīng)興奮、頸髓受壓、血管痙攣等。
1、椎動脈受壓頸椎病變可能壓迫椎動脈，導(dǎo)致腦供血不足，機體通過升高血壓代償?？赏ㄟ^頸椎牽引改善壓迫，藥物可選尼莫地平、氟桂利嗪、倍他司汀等血管擴張劑。
2、交感神經(jīng)興奮頸椎退變刺激頸交感神經(jīng)節(jié)，引起血壓波動。建議采用頸托固定減少神經(jīng)刺激，藥物可用美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑。
3、頸髓受壓嚴(yán)重頸椎病可能壓迫頸髓中樞，影響血壓調(diào)節(jié)中樞功能。需通過頸椎減壓手術(shù)解除壓迫，術(shù)后配合硝苯地平控釋片等降壓藥。
4、血管痙攣頸椎病變導(dǎo)致椎基底動脈痙攣，引發(fā)反射性高血壓。物理治療可采用超短波緩解痙攣，藥物可選地爾硫卓、維拉帕米等鈣拮抗劑。
頸椎病患者應(yīng)避免長時間低頭，定期進(jìn)行頸部鍛煉，監(jiān)測血壓變化，若出現(xiàn)持續(xù)高血壓需排查原發(fā)性高血壓可能。
