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頸椎病可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，但概率較低。頸椎病引發(fā)高血壓的機(jī)制主要有椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)興奮、頸髓受壓、血管痙攣等。
1、椎動(dòng)脈受壓頸椎病變可能壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致腦供血不足，機(jī)體通過(guò)升高血壓代償?？赏ㄟ^(guò)頸椎牽引改善壓迫，藥物可選尼莫地平、氟桂利嗪、倍他司汀等血管擴(kuò)張劑。
2、交感神經(jīng)興奮頸椎退變刺激頸交感神經(jīng)節(jié)，引起血壓波動(dòng)。建議采用頸托固定減少神經(jīng)刺激，藥物可用美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑。
3、頸髓受壓嚴(yán)重頸椎病可能壓迫頸髓中樞，影響血壓調(diào)節(jié)中樞功能。需通過(guò)頸椎減壓手術(shù)解除壓迫，術(shù)后配合硝苯地平控釋片等降壓藥。
4、血管痙攣頸椎病變導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈痙攣，引發(fā)反射性高血壓。物理治療可采用超短波緩解痙攣，藥物可選地爾硫卓、維拉帕米等鈣拮抗劑。
頸椎病患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，定期進(jìn)行頸部鍛煉，監(jiān)測(cè)血壓變化，若出現(xiàn)持續(xù)高血壓需排查原發(fā)性高血壓可能。
高血壓中風(fēng)屬于嚴(yán)重的心腦血管事件，多數(shù)情況下需要緊急醫(yī)療干預(yù)。病情嚴(yán)重程度主要與梗死面積、出血量、基礎(chǔ)疾病控制情況、救治及時(shí)性等因素相關(guān)。
1、梗死面積腦梗死范圍越大，神經(jīng)功能缺損越明顯，可能遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。需通過(guò)溶栓治療或血管內(nèi)取栓恢復(fù)血流。
2、出血量出血性中風(fēng)患者出血量超過(guò)30毫升時(shí)，可能引發(fā)腦疝危及生命。需進(jìn)行血腫清除手術(shù)或脫水降顱壓治療。
3、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、房顫等疾病會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需長(zhǎng)期服用降壓藥、抗凝藥，控制血壓在140/90毫米汞柱以下。
4、救治時(shí)效發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓可顯著改善預(yù)后。延遲治療可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。
患者出院后應(yīng)堅(jiān)持低鹽飲食、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
