健康知道
腦小血管病的表現(xiàn)包括頭痛頭暈、認知功能下降、步態(tài)異常、情緒障礙等，癥狀發(fā)展通常從早期輕微認知障礙進展至晚期血管性癡呆。
1、頭痛頭暈腦小血管病早期常表現(xiàn)為反復(fù)頭痛或眩暈，可能與微小血管缺血導(dǎo)致腦組織灌注不足有關(guān)。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用尼莫地平、氟桂利嗪等改善微循環(huán)藥物。
2、認知功能下降患者出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等輕度認知障礙，與白質(zhì)病變相關(guān)。需通過膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊聯(lián)合認知訓(xùn)練干預(yù)。
3、步態(tài)異常步態(tài)不穩(wěn)、小步態(tài)是典型運動障礙表現(xiàn)，源于基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合金剛烷胺等藥物可改善運動功能。
4、情緒障礙約半數(shù)患者伴發(fā)抑郁焦慮，與額葉-邊緣系統(tǒng)通路受損相關(guān)。舍曲林、艾司西酞普蘭等抗抑郁藥需在精神科指導(dǎo)下使用。
建議低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，定期進行認知評估和平衡訓(xùn)練，出現(xiàn)癥狀加重時及時神經(jīng)科就診。
腦梗后說話不清可能由語言中樞受損、構(gòu)音障礙、吞咽功能異常、心理因素等原因引起，可通過語言康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。
1、語言康復(fù)訓(xùn)練：針對運動性失語可進行發(fā)音器官訓(xùn)練，感覺性失語需加強聽理解練習(xí)，建議在專業(yè)言語治療師指導(dǎo)下重復(fù)進行單詞跟讀、圖片命名等訓(xùn)練。
2、藥物治療：腦梗后語言障礙可能與腦組織缺血缺氧有關(guān)，可使用阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物，需配合神經(jīng)保護治療。
3、物理治療：經(jīng)顱磁刺激可促進語言功能區(qū)重塑，低頻電刺激能增強舌咽部肌肉協(xié)調(diào)性，需在康復(fù)科醫(yī)師評估后制定個性化治療方案。
4、心理疏導(dǎo)：患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒加重癥狀，家屬應(yīng)多鼓勵患者用簡單詞匯交流，必要時可配合帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物。
恢復(fù)期間建議保持低鹽低脂飲食，適當補充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物，堅持每天進行口面部肌肉鍛煉，3-6個月為最佳康復(fù)窗口期。
