健康知道
腦梗死昏迷患者能否蘇醒主要取決于梗死范圍、部位及救治時(shí)機(jī)，多數(shù)輕中度患者經(jīng)積極治療可恢復(fù)意識(shí)，大面積腦干梗死預(yù)后較差。
1. 梗死范圍小范圍梗死患者昏迷時(shí)間通常較短，通過(guò)溶栓治療和神經(jīng)保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉、丁苯酞等可促進(jìn)蘇醒，伴隨肢體偏癱癥狀。
2. 梗死部位非關(guān)鍵區(qū)域梗死蘇醒概率較高，需使用抗血小板藥物阿司匹林聯(lián)合改善腦循環(huán)的尼莫地平，常見(jiàn)言語(yǔ)含糊等局灶癥狀。
3. 救治時(shí)機(jī)黃金4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓可顯著改善預(yù)后，錯(cuò)過(guò)時(shí)間窗則需使用降纖酶等藥物，多伴有吞咽功能障礙。
4. 并發(fā)癥控制控制肺部感染等并發(fā)癥有助于意識(shí)恢復(fù)，需聯(lián)用抗生素頭孢曲松和促醒藥物醒腦靜，重癥可能出現(xiàn)中樞性高熱。
昏迷期間家屬需配合醫(yī)生進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，蘇醒后需逐步進(jìn)行吞咽訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。
腦動(dòng)脈硬化可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等原因引起，可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、高血壓長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，加速脂質(zhì)沉積形成斑塊。需定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。
2、高脂血癥低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁引發(fā)炎癥反應(yīng)。建議低脂飲食，配合阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥物。
3、糖尿病血糖異常造成血管氧化應(yīng)激損傷。需控制血糖水平，常用二甲雙胍、格列美脲等降糖藥，定期檢查頸動(dòng)脈超聲。
4、吸煙煙草中尼古丁直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。必須嚴(yán)格戒煙，同時(shí)控制同型半胱氨酸水平，必要時(shí)補(bǔ)充葉酸制劑。
建議采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血脂血糖等指標(biāo)。
