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腎結(jié)石合并重度積水手術(shù)后多數(shù)患者可恢復(fù)正常功能，恢復(fù)效果主要與腎功能基礎(chǔ)、積水持續(xù)時(shí)間、手術(shù)方式選擇、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。
1、腎功能基礎(chǔ)術(shù)前殘余腎功能良好者恢復(fù)概率更高，需通過肌酐清除率等評(píng)估，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等保護(hù)腎功能藥物。
2、積水持續(xù)時(shí)間積水壓迫超過6個(gè)月可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)不可逆損傷，術(shù)后需定期復(fù)查超聲，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)殘余積水排出。
3、手術(shù)方式選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)腎臟創(chuàng)傷小于開放手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀，可遵醫(yī)囑服用云南白藥膠囊等止血藥物。
4、術(shù)后護(hù)理需保持每日尿量2000毫升以上，限制鈉鹽攝入，避免高草酸飲食，定期監(jiān)測血壓預(yù)防腎性高血壓。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每月復(fù)查腎功能及泌尿系超聲，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就診。
腎結(jié)石在腎上能否碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合判斷，主要方式有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石治療。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜型腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖變異等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石適用于腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行鈥激光碎石，通常與輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
4、藥物排石治療針對(duì)直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
