直徑6毫米的結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出,實際排出概率與結(jié)石位置、輸尿管條件、飲水量及個體差異有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于腎下盞的結(jié)石較難排出,需改變體位輔助;輸尿管中段結(jié)石通過概率較高,可配合跳躍運動促進排出。
2、輸尿管條件輸尿管直徑正常者(約3-4毫米)可通過適度擴張排出6毫米結(jié)石,存在先天性狹窄或炎癥粘連時需醫(yī)療干預(yù)。
3、飲水量每日保持2000-3000毫升飲水量增加尿流沖刷力,但腎功能不全者需控制攝入量,避免加重水腫。
4、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石移動情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī),日常減少高草酸食物攝入。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的排出方法按干預(yù)強度從低到高排列。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng),促進小于5毫米的結(jié)石自然排出,可配合跳躍運動增強效果。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,術(shù)后需配合排石藥物促進碎片排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石,輸尿管軟鏡處理輸尿管中下段結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。
建議低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。