健康知道
腎結(jié)石微創(chuàng)取石不干凈可通過二次手術(shù)、藥物輔助排石、調(diào)整飲水習(xí)慣、定期復(fù)查等方式處理。殘留結(jié)石可能與結(jié)石體積過大、位置特殊、術(shù)后護理不當(dāng)、個體代謝異常等因素有關(guān)。
1、二次手術(shù)對于較大殘留結(jié)石，可考慮輸尿管軟鏡鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。手術(shù)需評估腎功能及結(jié)石負荷，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、感染等癥狀。
2、藥物輔助遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，坦索羅辛擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。藥物需配合每日飲水2000毫升以上。
3、飲水調(diào)整每日分次飲用檸檬水或低礦化度礦泉水，保持尿量在2000-2500毫升。避免濃茶咖啡，減少高草酸食物攝入。
4、定期復(fù)查術(shù)后1個月復(fù)查泌尿系CT，3個月復(fù)查超聲。殘留結(jié)石小于4毫米可觀察，大于6毫米需干預(yù)。監(jiān)測尿常規(guī)預(yù)防感染。
術(shù)后建議低鹽低蛋白飲食，避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就醫(yī)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
