健康知道
腰部酸痛可能由腎結(jié)石引起，也可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。腎結(jié)石引起的腰痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛，可向會(huì)陰部放射。
1、腰肌勞損長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰肌勞損，表現(xiàn)為腰部持續(xù)性酸脹痛。建議避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行腰部拉伸鍛煉，局部熱敷緩解癥狀。
2、腰椎間盤(pán)突出腰椎退行性變或外傷可能導(dǎo)致椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根，引起腰部酸痛伴下肢放射痛?？赏ㄟ^(guò)物理治療、牽引療法緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮微創(chuàng)手術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌感染可能導(dǎo)致腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為腰部酸痛伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確診，可使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、腎結(jié)石腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引起劇烈腰痛，常伴有血尿、惡心嘔吐。可通過(guò)超聲檢查確診，較小結(jié)石可多飲水配合排石顆粒，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
建議出現(xiàn)持續(xù)性腰部酸痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療，日常注意保持適量運(yùn)動(dòng)和多飲水，避免高嘌呤飲食。
腎結(jié)石CT片子的解讀需要重點(diǎn)關(guān)注結(jié)石位置、大小、數(shù)量及是否伴隨腎積水等并發(fā)癥，主要觀察點(diǎn)包括腎盂腎盞充盈缺損、高密度鈣化影、輸尿管擴(kuò)張、腎周滲出性改變。
1、腎盂腎盞充盈缺損CT上表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損，提示結(jié)石可能阻塞尿路，需結(jié)合平掃與增強(qiáng)掃描判斷是否為陰性結(jié)石。
2、高密度鈣化影結(jié)石在CT平掃中呈白色高密度影，亨氏單位值通常超過(guò)500，鈣化灶的形態(tài)和邊緣特征可幫助區(qū)分結(jié)石類(lèi)型。
3、輸尿管擴(kuò)張結(jié)石嵌頓輸尿管時(shí)可見(jiàn)近端輸尿管及腎盂擴(kuò)張，增強(qiáng)延遲期可見(jiàn)造影劑排泄受阻，提示存在尿路梗阻。
4、腎周滲出性改變結(jié)石合并感染時(shí)可見(jiàn)腎周脂肪間隙模糊、筋膜增厚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣體影或膿腫形成，需警惕膿腎風(fēng)險(xiǎn)。
建議攜帶CT影像資料至泌尿外科就診，醫(yī)生將綜合影像特征與臨床癥狀制定碎石或取石方案，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
