健康知道
腎結(jié)石引起腰部酸脹可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)腎積水、局部炎癥反應(yīng)及神經(jīng)反射性疼痛等原因引起，可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石及對癥止痛等方式治療。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，導(dǎo)致機械性刺激和痙攣性疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 尿路梗阻積水結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力增高引發(fā)脹痛?？赡芘c輸尿管狹窄或結(jié)石體積較大有關(guān)，常伴腎區(qū)叩擊痛。需通過超聲定位后選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石或輸尿管鏡碎石術(shù)。
3. 局部炎癥反應(yīng)結(jié)石長期滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎性介質(zhì)刺激周圍組織產(chǎn)生酸脹感?？赡芘c尿路感染或代謝異常相關(guān)，多伴隨尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑服用頭孢克肟片、左氧氟沙星片或碳酸氫鈉片抗炎堿化尿液。
4. 神經(jīng)反射疼痛結(jié)石刺激內(nèi)臟神經(jīng)通過腰骶神經(jīng)叢產(chǎn)生牽涉痛，表現(xiàn)為腰部持續(xù)性酸脹?？赏ㄟ^熱敷緩解肌肉痙攣，嚴(yán)重時需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除原發(fā)刺激。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
碎石后通常無須嚴(yán)格臥床休息，具體休息時間需根據(jù)碎石方式、結(jié)石位置、個體恢復(fù)情況等因素綜合判斷。
1. 體外碎石：體外沖擊波碎石后一般建議短暫休息，可適當(dāng)活動促進(jìn)排石，但避免劇烈運動或重體力勞動。
2. 輸尿管鏡碎石：術(shù)后需臥床6-8小時觀察排尿情況，若無血尿或腰痛加重可逐步恢復(fù)日?；顒?。
3. 經(jīng)皮腎鏡碎石：因手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后需臥床24-48小時，密切監(jiān)測生命體征及引流液情況。
4. 特殊情況：若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或嚴(yán)重腰痛，需延長臥床時間并及時復(fù)查。
恢復(fù)期間建議多飲水保證每日尿量，避免憋尿及高草酸飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查。
