健康知道
雙腎結(jié)石碎石多數(shù)情況下無須住院，實際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的結(jié)石通?？赏ㄟ^門診體外沖擊波碎石治療，無須住院；超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需住院行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
2、結(jié)石位置腎盂或上盞結(jié)石體外碎石成功率高，可門診處理；下盞結(jié)石或鹿角形結(jié)石因定位困難，常需住院手術(shù)治療。
3、腎功能狀態(tài)腎功能正常者多可門診治療；合并腎積水或腎功能受損者需住院監(jiān)測，必要時留置輸尿管支架管。
4、并發(fā)癥風(fēng)險無感染和梗阻傾向者可門診處置；存在尿路感染、孤立腎或出血傾向者建議住院觀察。
術(shù)后應(yīng)增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
輸尿管結(jié)石7毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積小于10毫米時通常優(yōu)先嘗試保守治療。
1、多飲水：每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進結(jié)石自然排出，可配合跳躍運動加速結(jié)石移動。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于中上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，適用于下段結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時急診處理。
