健康知道
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。
1、腰部絞痛：結(jié)石移動刺激輸尿管壁引發(fā)劇烈絞痛，疼痛常從腰部放射至下腹或腹股溝，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解。
2、血尿：結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急，需通過多飲水促進(jìn)排石，嚴(yán)重時可使用氨甲環(huán)酸止血。
3、排尿困難：結(jié)石阻塞輸尿管引起尿流中斷或排尿費(fèi)力，可能合并尿路感染，需進(jìn)行超聲定位，必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)。
4、惡心嘔吐：劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，可伴隨出汗面色蒼白，疼痛控制后癥狀多自行緩解。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石排出。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
