健康知道
輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛、血尿、排尿困難、尿路感染等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎積水或腎功能損害。
1、腎絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性腰背部劇烈絞痛，可向下腹及會陰放射，常伴惡心嘔吐。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解疼痛。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量，必要時使用氨甲環(huán)酸止血，感染時需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。
3、排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿頻尿急、排尿中斷，合并感染時出現(xiàn)排尿灼痛。需通過超聲定位結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試排石顆粒配合多飲水排出。
4、并發(fā)癥長期梗阻可能引發(fā)腎積水伴腰部脹痛，嚴(yán)重時導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)等膿毒血癥表現(xiàn)。需緊急解除梗阻，必要時行輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
