健康知道
體外沖擊波碎石術(shù)可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷、腎周血腫、腎功能暫時(shí)下降、尿路感染等并發(fā)癥。危害程度與沖擊能量、結(jié)石位置及個(gè)體差異有關(guān)。
1、腎實(shí)質(zhì)損傷高能量沖擊波可能造成腎小球和腎小管結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為血尿和腰痛。需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能，必要時(shí)使用止血敏、氨甲環(huán)酸等藥物控制出血。
2、腎周血腫沖擊波致血管破裂引發(fā)包膜下血腫，常見于高血壓或凝血異常患者。超聲檢查可確診，嚴(yán)重時(shí)需介入栓塞治療，配合維生素K1改善凝血功能。
3、腎功能下降一過(guò)性肌酐升高多由腎水腫導(dǎo)致，通常2周內(nèi)恢復(fù)。期間需限制蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素，可短期服用金水寶膠囊保護(hù)腎單位。
4、尿路感染碎石殘留易誘發(fā)大腸桿菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱和尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟，配合三金片輔助治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，定期復(fù)查超聲和腎功能。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿加重需立即就醫(yī)。
直徑超過(guò)20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過(guò)30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長(zhǎng)期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
