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輸尿管上段結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒，適用于直徑小于20毫米的結(jié)石。治療前需評估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道直接粉碎結(jié)石，適合中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者。需全身麻醉，可能發(fā)生輸尿管穿孔等并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石。需住院治療，存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、藥物排石對于小于6毫米的結(jié)石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出。需配合大量飲水，可能引起頭暈或胃腸道反應(yīng)。
碎石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
腎結(jié)石排出時呈現(xiàn)黃色可能與草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石或胱氨酸結(jié)石有關(guān)，通常由尿液成分異常、代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)感染或遺傳因素導(dǎo)致。
1. 草酸鈣結(jié)石高草酸飲食或鈣代謝異?？赡苄纬牲S褐色結(jié)石，表現(xiàn)為排尿疼痛、血尿。建議減少菠菜、堅(jiān)果攝入，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪或別嘌醇。
2. 尿酸結(jié)石嘌呤代謝異常導(dǎo)致橘黃色結(jié)石，常見于高尿酸血癥患者。需限制動物內(nèi)臟攝入，堿化尿液可使用碳酸氫鈉、苯溴馬隆或非布司他。
3. 感染性結(jié)石磷酸銨鎂結(jié)石因泌尿系感染呈淡黃色，伴隨尿頻尿急。需抗感染治療，可選用頭孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇。
4. 胱氨酸結(jié)石遺傳性胱氨酸尿癥導(dǎo)致硫黃色結(jié)石，需大量飲水并堿化尿液，藥物可選青霉胺、硫普羅寧或卡托普利。
每日飲水2000毫升以上，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
