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雙腎泥沙樣小結(jié)石指腎臟內(nèi)形成的微小顆粒狀結(jié)晶沉積，屬于泌尿系結(jié)石的早期表現(xiàn)，常見類型包括草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石及感染性結(jié)石。
1、草酸鈣結(jié)石高草酸飲食或代謝異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為腰部隱痛，可通過增加飲水量、限制菠菜堅果攝入改善，藥物可選枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪或別嘌醇。
2、尿酸結(jié)石與高嘌呤飲食及尿酸代謝紊亂有關(guān)，典型癥狀為排尿灼熱感，需低嘌呤飲食配合堿化尿液治療，常用藥物包括碳酸氫鈉、苯溴馬隆或非布司他。
3、磷酸鈣結(jié)石多由尿路感染或甲狀旁腺功能亢進(jìn)引發(fā)，可能伴隨尿頻尿急，需抗感染治療并調(diào)節(jié)鈣磷代謝，可選用抗生素、噻嗪類利尿劑或磷酸鹽結(jié)合劑。
4、感染性結(jié)石尿路反復(fù)感染形成磷酸銨鎂結(jié)晶，常見發(fā)熱及尿液渾濁，需足療程抗生素治療原發(fā)感染，藥物選擇頭孢曲松、左氧氟沙星或阿米卡星。
每日保持2000毫升以上飲水量，減少高鹽高蛋白飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即泌尿外科就診。
泥沙樣腎結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體位排石、體外沖擊波碎石等方式排出。泥沙樣腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體位排石采用膝胸臥位或倒立體位，利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移動，每日進(jìn)行多次，每次保持15-20分鐘。
4、體外沖擊波碎石對于直徑超過5毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合藥物和體位排石。
日常需限制高嘌呤高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需及時就醫(yī)。
