失血性休克血壓為什么會下降
心血管內科編輯
醫(yī)路陽光
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失血性休克血壓下降主要與循環(huán)血容量不足、心輸出量減少及外周血管阻力降低有關。失血性休克是急性大量失血導致的有效循環(huán)血量急劇減少，進而引發(fā)組織灌注不足和細胞缺氧的病理狀態(tài)。
當機體發(fā)生急性失血時，血管內液體迅速流失導致循環(huán)血容量顯著降低。血液作為運輸氧氣和營養(yǎng)物質的載體，其總量減少會直接降低回心血量，心臟前負荷下降使得每搏輸出量減少。同時交感神經(jīng)興奮性代償性增高引發(fā)心率加快，但心輸出量仍可能因前負荷不足而下降。血管內壓力感受器感知到血壓降低后，會通過神經(jīng)體液調節(jié)促使外周血管收縮以維持重要器官供血，但持續(xù)失血超過代償能力時血管張力逐漸喪失。
嚴重失血會造成微循環(huán)障礙，血液淤滯在毛細血管網(wǎng)中導致有效循環(huán)血量進一步減少。組織缺氧引發(fā)乳酸堆積和代謝性酸中毒，抑制心肌收縮力并降低血管對兒茶酚胺的敏感性。血管活性物質如組胺、一氧化氮大量釋放引起血管擴張，外周血管阻力持續(xù)性下降。當失血量超過總血容量的百分之三十時，這種失代償狀態(tài)會導致血壓進行性下降，最終形成休克惡性循環(huán)。
失血性休克患者需立即臥床制動并抬高下肢，避免隨意搬動加重循環(huán)不穩(wěn)定。緊急處理包括建立兩條以上靜脈通路快速補液，使用平衡鹽溶液或血漿代用品恢復血容量，必要時輸注濃縮紅細胞。同時需積極尋找出血部位進行止血，監(jiān)測中心靜脈壓和尿量評估復蘇效果。恢復期應補充富含鐵和優(yōu)質蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、蛋黃等，配合維生素C促進造血功能恢復，但需避免短期內大量飲水加重心臟負荷。
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