6毫米的尿道結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于尿道遠(yuǎn)端的結(jié)石更容易排出,近端結(jié)石可能因輸尿管狹窄而滯留??赏ㄟ^多飲水、適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、飲水量每日保持2000毫升以上飲水量能增加尿流沖刷力。建議家長(zhǎng)幫助兒童制定規(guī)律飲水計(jì)劃,避免碳酸飲料。
3、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管生理性狹窄處直徑約3-4毫米,6毫米結(jié)石通過時(shí)可能引發(fā)腎絞痛。突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)排除梗阻。
4、合并感染合并泌尿系感染時(shí)需先控制炎癥,否則可能加重膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、無尿或持續(xù)疼痛超過12小時(shí)應(yīng)立即就診,日常可適量飲用檸檬水幫助堿化尿液。
腎右邊疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)突發(fā)性絞痛,常伴血尿、惡心嘔吐??赏ㄟ^多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片,嚴(yán)重者需靜脈輸液治療。
3、腰肌勞損長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過度勞累引發(fā)的肌肉損傷,疼痛與體位變化相關(guān)。建議熱敷理療,避免提重物,可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
4、腎囊腫腎臟囊性病變?cè)龃髩浩戎車M織時(shí)產(chǎn)生隱痛,超聲檢查可確診。小于5厘米無癥狀者定期隨訪,巨大囊腫需行穿刺硬化治療。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制高嘌呤飲食,及時(shí)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。