健康知道
腎結(jié)石通常不會直接引起大小便失禁，但可能因并發(fā)癥或疼痛刺激間接導(dǎo)致排尿異常。相關(guān)癥狀可能由尿路梗阻、神經(jīng)反射異常、感染或罕見解剖變異等因素引起。
1、尿路梗阻結(jié)石堵塞輸尿管可能引發(fā)急性尿潴留，膀胱過度充盈時(shí)可能出現(xiàn)溢出性尿失禁。需通過超聲定位結(jié)石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿緩解痙攣。
2、神經(jīng)反射異常劇烈腎絞痛可能刺激盆底神經(jīng)反射，導(dǎo)致短暫性尿急或排便失控。疼痛控制可使用布洛芬、曲馬多或哌替啶，同時(shí)需排除脊髓病變。
3、尿路感染結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征，嚴(yán)重者可能伴發(fā)急迫性尿失禁。治療需用左氧氟沙星、磷霉素或頭孢呋辛等抗生素。
4、解剖變異合并膀胱瘺等罕見情況可能造成糞尿混合排出，需CT尿路造影確診。手術(shù)修復(fù)是根本治療方式，必要時(shí)需行輸尿管支架置入。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)失禁癥狀需急診排除脊髓壓迫等急癥。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
