主動(dòng)脈瓣狹窄的治療

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普小新

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-24 18:48:14

主動(dòng)脈瓣狹窄的治療主要有藥物治療、介入治療和手術(shù)治療三種方式。主動(dòng)脈瓣狹窄可能與先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的治療方案。

1、藥物治療

藥物治療適用于輕度主動(dòng)脈瓣狹窄或無法耐受手術(shù)的患者。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片，可減輕心臟負(fù)荷；β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，有助于控制心率；血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片，可緩解心絞痛癥狀。藥物治療無法根治瓣膜病變，需定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。

2、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是微創(chuàng)介入治療方法，適用于中高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者。該技術(shù)通過股動(dòng)脈植入人工瓣膜，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)前需完善心臟CT評(píng)估血管條件，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓。介入治療存在瓣周漏、傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

3、外科手術(shù)

外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是治療重度狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，包括機(jī)械瓣和生物瓣兩種選擇。機(jī)械瓣耐久性好但需終身抗凝，常用藥品如華法林鈉片；生物瓣無須長(zhǎng)期抗凝但使用壽命有限。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。

4、球囊擴(kuò)張術(shù)

經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)適用于兒童先天性狹窄或過渡性治療。通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣膜改善血流，但再狹窄概率較高。術(shù)中可能發(fā)生瓣膜反流、心律失常等并發(fā)癥。術(shù)后需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估療效，多數(shù)患者最終仍需接受瓣膜置換手術(shù)。

5、綜合管理

所有患者均需進(jìn)行生活方式調(diào)整，包括限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。合并高血壓者需控制血壓，常用藥物如氨氯地平片；心功能不全者可加用地高辛片。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)瓣膜面積和跨瓣壓差變化。

主動(dòng)脈瓣狹窄患者日常應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食用新鮮蔬菜水果和高蛋白食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免提重物和突然用力。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期隨訪，不可自行調(diào)整藥物劑量。

動(dòng)脈

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