健康知道
腎結(jié)石排石后疼痛一般持續(xù)1-3天，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石殘留、泌尿系統(tǒng)損傷、繼發(fā)感染、個(gè)人痛閾等因素影響。
1、結(jié)石殘留：排石過(guò)程中可能存在碎石殘留，刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，可通過(guò)超聲復(fù)查確認(rèn)，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、黏膜損傷：結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為排尿灼痛或血尿，通常2-3天自愈，期間建議多飲水沖刷尿路，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、繼發(fā)感染：結(jié)石排出后可能誘發(fā)尿路感染，出現(xiàn)持續(xù)隱痛伴尿頻尿急，需尿常規(guī)檢查確認(rèn)，常用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、痛閾差異：個(gè)體對(duì)疼痛敏感度不同影響恢復(fù)感知，痛閾較低者可能需更長(zhǎng)時(shí)間緩解，可配合熱敷或分散注意力減輕不適。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，若72小時(shí)后疼痛未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過(guò)保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進(jìn)排泄，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、癥狀程度若無(wú)明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
