健康知道
尿結石突然不疼可能與結石位置移動、自然排出、輸尿管痙攣緩解或神經適應等因素有關，需警惕無癥狀梗阻風險。
1、結石移動結石從輸尿管狹窄處移位至膀胱等寬敞部位時，對尿路刺激減輕。建議通過超聲檢查確認位置變化，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或吲哚美辛等藥物輔助排石。
2、自然排出小于5毫米的結石可能已隨尿液排出體外。若出現(xiàn)排尿刺痛或肉眼血尿等排出癥狀，可復查尿常規(guī)，必要時使用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉或別嘌醇調節(jié)尿液酸堿度。
3、痙攣緩解輸尿管平滑肌停止痙攣后疼痛消失，但結石可能仍在原位。需進行CT尿路造影評估，醫(yī)生可能開具山莨菪堿、間苯三酚或黃體酮等解痙藥物。
4、神經適應長期疼痛導致神經敏感性降低，但梗阻性腎病風險仍存在。應監(jiān)測肌酐和腎盂積水情況，嚴重時需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
無癥狀期仍需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲以排除隱匿性腎功能損害。
腎右邊疼痛可能由泌尿系結石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，需結合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結石右側輸尿管結石可引發(fā)突發(fā)性絞痛，常伴血尿、惡心嘔吐。可通過多飲水促進排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、腎盂腎炎細菌感染導致的腎實質炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱、尿頻。需進行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片，嚴重者需靜脈輸液治療。
3、腰肌勞損長期姿勢不良或過度勞累引發(fā)的肌肉損傷，疼痛與體位變化相關。建議熱敷理療，避免提重物，可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
4、腎囊腫腎臟囊性病變增大壓迫周圍組織時產生隱痛，超聲檢查可確診。小于5厘米無癥狀者定期隨訪，巨大囊腫需行穿刺硬化治療。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應避免劇烈運動，限制高嘌呤飲食，及時完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，明確病因后針對性治療。
