健康知道
腎結(jié)石的典型表現(xiàn)包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，病情發(fā)展可能由早期無(wú)癥狀逐漸進(jìn)展為腎積水或尿路感染。
1、腰部疼痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性劇痛，常從側(cè)腰部放射至下腹，可伴隨大汗及坐立不安，需使用解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、布洛芬、曲馬多緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常為鮮紅色或洗肉水樣，可配合止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺及增加飲水量沖刷尿路。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急或排尿中斷，結(jié)石堵塞尿道時(shí)引發(fā)尿潴留，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4、消化道癥狀腎絞痛常伴隨反射性惡心嘔吐，與內(nèi)臟神經(jīng)反射有關(guān)，可短期使用甲氧氯普胺或多潘立酮控制癥狀。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否存在感染或腎功能損害。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物擴(kuò)張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動(dòng)速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿流沖刷力，適合小于5毫米的結(jié)石。家長(zhǎng)需督促兒童定時(shí)定量飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物擴(kuò)張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類藥物能緩解痙攣，需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對(duì)大于10毫米或合并感染的結(jié)石，采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異?；蚪Y(jié)石長(zhǎng)期滯留有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。
