健康知道
多數(shù)腎積水合并結(jié)石患者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否手術(shù)，主要評(píng)估因素有結(jié)石大小、梗阻程度、腎功能損害及感染風(fēng)險(xiǎn)。
1、結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石通常難以自行排出，可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。此類結(jié)石易導(dǎo)致尿路機(jī)械性梗阻，伴隨腰部絞痛、血尿癥狀。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻超過2周可能造成不可逆腎損傷，需緊急解除梗阻。經(jīng)皮腎造瘺術(shù)或輸尿管支架植入可快速引流尿液，緩解腎盂壓力。
3、腎功能損害血清肌酐持續(xù)升高或腎小球?yàn)V過率低于60ml/min時(shí)，提示需手術(shù)干預(yù)。此時(shí)可能合并腎皮質(zhì)變薄等影像學(xué)改變，需優(yōu)先選擇創(chuàng)傷較小的輸尿管軟鏡手術(shù)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)合并發(fā)熱、膿尿等感染征象時(shí)，應(yīng)先行控制感染再手術(shù)。梗阻性膿腎可能需分期處理，先經(jīng)皮引流再行確定性結(jié)石清除手術(shù)。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加重應(yīng)立即就診。
腎結(jié)石手術(shù)一般需要8000元到30000元，實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用通常低于輸尿管軟鏡碎石術(shù)，開放性手術(shù)費(fèi)用最高。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過2厘米時(shí)手術(shù)難度增加，可能需要分期手術(shù)或聯(lián)合治療，費(fèi)用相應(yīng)提高。3、醫(yī)院等級(jí)：三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用高于二級(jí)醫(yī)院，但醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平更有保障。
4、術(shù)后恢復(fù)：出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥時(shí)需要延長住院時(shí)間，會(huì)增加總體治療費(fèi)用。
建議術(shù)前完善泌尿系統(tǒng)CT等檢查，術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲。
