健康知道
腎結(jié)石不等于尿酸高。腎結(jié)石可能由草酸鈣沉積、尿路感染、尿酸代謝異常、胱氨酸尿癥等原因引起，尿酸高只是其中一種潛在因素。
1、草酸鈣沉積飲食中草酸或鈣攝入過(guò)多可能導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石，表現(xiàn)為腰痛、血尿。建議減少菠菜等高草酸食物，增加水分?jǐn)z入，藥物可選用枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪、別嘌醇。
2、尿路感染細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生的磷酸銨鎂易形成感染性結(jié)石，常伴隨發(fā)熱、尿頻。需抗感染治療，藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉。
3、尿酸代謝異常嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積，與高尿酸血癥相關(guān)。需低嘌呤飲食，藥物推薦非布司他、苯溴馬隆、碳酸氫鈉。
4、胱氨酸尿癥遺傳性氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷導(dǎo)致胱氨酸結(jié)石，需堿化尿液并限制蛋氨酸攝入，藥物可采用青霉胺、硫普羅寧、枸櫞酸鉀。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高鹽高蛋白飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物擴(kuò)張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動(dòng)速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿流沖刷力，適合小于5毫米的結(jié)石。家長(zhǎng)需督促兒童定時(shí)定量飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物擴(kuò)張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類藥物能緩解痙攣，需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對(duì)大于10毫米或合并感染的結(jié)石，采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異?；蚪Y(jié)石長(zhǎng)期滯留有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。
