健康知道
膀胱結(jié)石手術(shù)通常建議在泌尿外科?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行，選擇標(biāo)準(zhǔn)主要有醫(yī)療資質(zhì)、設(shè)備先進(jìn)性、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后護(hù)理水平。
1、醫(yī)療資質(zhì)具備泌尿外科手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)等術(shù)式，需查驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。
2、設(shè)備條件鈥激光碎石機(jī)、超聲定位系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備能提高手術(shù)精準(zhǔn)度，二級(jí)以上醫(yī)院通常配備完善的手術(shù)器械與監(jiān)護(hù)設(shè)施。
3、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)主刀醫(yī)生完成過(guò)50例以上膀胱結(jié)石手術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)更可靠，可通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)查詢醫(yī)生職稱及專業(yè)方向。
4、術(shù)后管理優(yōu)質(zhì)醫(yī)療單位會(huì)提供個(gè)體化抗感染方案、導(dǎo)尿管護(hù)理及結(jié)石成分分析服務(wù)，降低復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石導(dǎo)致的中度腎積水多數(shù)情況下屬于可逆性病變，需及時(shí)干預(yù)但通常不危及生命。嚴(yán)重程度主要與梗阻時(shí)間、是否合并感染、腎功能損害程度以及基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、梗阻時(shí)間：短期梗阻引起的積水通過(guò)解除梗阻后腎功能多可恢復(fù)，超過(guò)6周的長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)：積水合并感染時(shí)可進(jìn)展為膿腎或尿源性膿毒癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛加重。需緊急行腎造瘺引流并應(yīng)用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
3、腎功能評(píng)估：通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像檢查分腎功能，受損低于15%時(shí)建議積極保腎治療?？膳浜夕潦荏w阻滯劑坦索羅辛促進(jìn)結(jié)石排出，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
4、基礎(chǔ)疾病：合并糖尿病、孤立腎等特殊情況時(shí)風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)，需更早干預(yù)。監(jiān)測(cè)尿量變化及血肌酐值，避免進(jìn)展為尿毒癥。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
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