健康知道
腎結(jié)石碎石排不出來可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式處理。通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，建議分次飲用溫開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、適度運(yùn)動(dòng)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)利用重力促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。
3、藥物治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，需配合影像學(xué)復(fù)查。
4、體外碎石對(duì)于直徑超過6毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期不適。
建議保持低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜豆腐等高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
尿結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、多沙唑嗪、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉等藥物輔助排石，具體用藥需結(jié)合結(jié)石大小及位置評(píng)估。
1、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，適用于輸尿管下段結(jié)石，可能引起頭暈或低血壓，需監(jiān)測(cè)血壓變化。
2、多沙唑嗪選擇性α1受體拮抗劑能降低輸尿管蠕動(dòng)頻率，對(duì)5-10毫米結(jié)石效果較好，用藥期間需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
3、枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液藥物適用于尿酸結(jié)石，可升高尿pH值至6.5-7.0，長期使用需定期復(fù)查血鉀及腎功能指標(biāo)。
4、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥用于緩解排石過程中腎絞痛，胃腸道不適者建議聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑，禁用于嚴(yán)重心腎功能不全患者。
每日飲水2000-3000毫升有助于小結(jié)石排出，超過6毫米的結(jié)石或合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目自行服藥延誤治療。
