健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙髓炎不疼了不一定是痊愈，可能處于慢性炎癥階段或牙髓壞死，需結(jié)合牙髓活力測(cè)試、影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、慢性炎癥：牙髓炎轉(zhuǎn)為慢性后疼痛可能減輕，但炎癥持續(xù)存在，表現(xiàn)為間歇性隱痛或冷熱刺激敏感，需通過(guò)根管治療清除感染源。
2、牙髓壞死：牙髓組織完全壞死時(shí)疼痛消失，但細(xì)菌可能擴(kuò)散至根尖周組織，導(dǎo)致根尖周炎，需及時(shí)進(jìn)行根管治療或拔牙。
3、暫時(shí)緩解：部分急性牙髓炎因髓腔壓力釋放暫時(shí)止痛，但病因未除易復(fù)發(fā)，需完善檢查后行蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)。
4、其他情況：自發(fā)性止痛可能伴隨牙髓鈣化、牙內(nèi)吸收等病變，需通過(guò)牙科錐形束CT明確診斷，制定個(gè)性化治療方案。
即使疼痛消失也應(yīng)盡早就診，避免咀嚼硬物，保持口腔清潔，定期復(fù)查牙齒活力及根尖周狀況。
牙齒脹脹的但無(wú)疼痛可能由牙齦炎、牙周炎、牙齒隱裂、根尖周炎等原因引起，通常與局部刺激、炎癥反應(yīng)、咬合異常或感染擴(kuò)散等因素有關(guān)。
1、牙齦炎牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致充血腫脹，表現(xiàn)為牙齦發(fā)紅、觸碰易出血。日常需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔，可使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片輔助消炎。
2、牙周炎牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒松動(dòng)移位，伴隨牙齦萎縮和持續(xù)性脹感。可能與口腔衛(wèi)生差、糖尿病控制不佳有關(guān)，需進(jìn)行齦下刮治，配合甲硝唑片、多西環(huán)素片控制感染。
3、牙齒隱裂不完全牙裂引發(fā)咬合不適，冷熱刺激敏感但無(wú)明顯疼痛。與咀嚼硬物或夜磨牙有關(guān)，建議調(diào)磨咬合高點(diǎn)，嚴(yán)重者需全冠修復(fù)保護(hù)患牙。
4、根尖周炎慢性炎癥導(dǎo)致根尖區(qū)骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為牙齒浮出感和咀嚼無(wú)力。多由齲齒未治療引起，需根管治療清除感染源，必要時(shí)口服阿莫西林克拉維酸鉀。
避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激，使用軟毛牙刷輕柔清潔，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。持續(xù)脹感超過(guò)一周或出現(xiàn)自發(fā)痛需及時(shí)就診。
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