健康知道
腎結(jié)石通常需要碎石治療的情況包括結(jié)石直徑超過6毫米、引起嚴(yán)重梗阻或感染、保守治療無效以及伴隨難以忍受的疼痛。碎石方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石以及開放手術(shù)取石。
1、結(jié)石較大當(dāng)結(jié)石直徑超過6毫米時，自然排石概率較低，可能引起尿路梗阻。此時建議采用體外沖擊波碎石，將大結(jié)石分解為可排出的小顆粒。
2、尿路梗阻結(jié)石導(dǎo)致腎積水或腎功能損害時需立即干預(yù)。輸尿管鏡碎石能直接解除梗阻，術(shù)后可能需留置雙J管幫助恢復(fù)尿路通暢。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥。經(jīng)皮腎鏡碎石可在引流膿液同時處理結(jié)石，術(shù)前需使用抗生素控制感染。
4、疼痛持續(xù)劇烈腎絞痛反復(fù)發(fā)作且藥物控制不佳時，碎石治療能有效緩解癥狀。體外沖擊波碎石對小于2厘米的腎盂結(jié)石效果顯著。
日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或尿量減少需及時就醫(yī)。
腎結(jié)石持續(xù)疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起，可通過藥物止痛、解痙治療、抗感染、體外碎石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在尿路移動時摩擦黏膜引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部刀割樣疼痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌導(dǎo)致感染，常伴尿頻尿急發(fā)熱，可能與尿流受阻、細(xì)菌定植有關(guān)，需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)平滑肌劇烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇，可能與局部炎癥刺激有關(guān)，推薦使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
4. 腎積水結(jié)石梗阻導(dǎo)致尿液潴留壓迫腎實質(zhì)，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴腎功能損害，需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺解除梗阻，嚴(yán)重者需行輸尿管鏡碎石取石術(shù)。
建議每日飲水超過2000毫升減少結(jié)晶沉積，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時應(yīng)立即急診處理。
