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腎結(jié)石排出可通過觀察排尿異常緩解、結(jié)石排出肉眼可見、影像學(xué)檢查確認(rèn)、癥狀完全消失等方式判斷。
1、排尿異常緩解腎結(jié)石排出后，原先的尿頻、尿急、排尿疼痛或血尿等癥狀會(huì)明顯減輕或消失，提示結(jié)石可能已通過尿道排出。
2、結(jié)石排出肉眼可見部分較小的結(jié)石可能在排尿時(shí)直接隨尿液排出體外，肉眼可見砂礫狀或顆粒狀物體，尤其排尿后可用濾網(wǎng)收集觀察。
3、影像學(xué)檢查確認(rèn)通過B超或CT復(fù)查可明確結(jié)石是否仍在腎臟或輸尿管內(nèi)，若原結(jié)石陰影消失且無新發(fā)梗阻，說明結(jié)石已排出。
4、癥狀完全消失腎絞痛、腰部脹痛等典型癥狀持續(xù)緩解超過一周，且無反復(fù)發(fā)作，通常表明結(jié)石已排出或進(jìn)入膀胱。
建議結(jié)石排出后增加每日飲水量，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，避免高草酸飲食以預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石持續(xù)疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起，可通過藥物止痛、解痙治療、抗感染、體外碎石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在尿路移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部刀割樣疼痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌導(dǎo)致感染，常伴尿頻尿急發(fā)熱，可能與尿流受阻、細(xì)菌定植有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)平滑肌劇烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇，可能與局部炎癥刺激有關(guān)，推薦使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
4. 腎積水結(jié)石梗阻導(dǎo)致尿液潴留壓迫腎實(shí)質(zhì)，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴腎功能損害，需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺解除梗阻，嚴(yán)重者需行輸尿管鏡碎石取石術(shù)。
建議每日飲水超過2000毫升減少結(jié)晶沉積，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。
