健康知道
醫(yī)院夜班通?？商幚砑毙阅I絞痛等泌尿系結(jié)石急癥，治療方式主要有藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、輸尿管支架置入、急診手術(shù)取石。
1、藥物鎮(zhèn)痛針對(duì)結(jié)石引發(fā)的急性疼痛，夜班醫(yī)生可開具非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、阿片類藥物如哌替啶、解痙藥如山莨菪堿緩解癥狀。
2、體外碎石部分配備體外沖擊波碎石機(jī)的醫(yī)院夜間可開展急診碎石，適用于輸尿管上段結(jié)石直徑小于10毫米且無(wú)感染的情況。
3、支架置入對(duì)于合并腎積水的梗阻性結(jié)石，夜班可緊急放置輸尿管支架管引流尿液，待日間再行確定性治療。
4、急診手術(shù)當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致膿腎、尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需連夜進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管鏡取石等急診手術(shù)干預(yù)。
建議結(jié)石患者夜間突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，治療選擇需根據(jù)結(jié)石大小位置及并發(fā)癥綜合評(píng)估，術(shù)后需增加飲水量并定期復(fù)查。
腎結(jié)石6*15mm屬于中等大小，多數(shù)情況下不嚴(yán)重但需警惕梗阻風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與位置、是否引發(fā)感染、腎功能影響以及癥狀持續(xù)時(shí)間有關(guān)。
1. 位置影響輸尿管結(jié)石比腎盂結(jié)石更易引發(fā)絞痛，6*15mm結(jié)石可能卡在輸尿管中段，需通過(guò)影像學(xué)確認(rèn)具體位置。
2. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需立即抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松和磷霉素氨丁三醇。
3. 腎功能評(píng)估持續(xù)梗阻超過(guò)4周可能造成腎積水，需通過(guò)血肌酐和腎臟超聲評(píng)估腎功能損害程度。
4. 癥狀分級(jí)無(wú)癥狀結(jié)石可保守觀察，反復(fù)腰痛或血尿建議體外碎石，常用鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制草酸含量高的食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
