健康知道
尿結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、多沙唑嗪、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉等藥物輔助排石，具體用藥需結(jié)合結(jié)石大小及位置評(píng)估。
1、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，適用于輸尿管下段結(jié)石，可能引起頭暈或低血壓，需監(jiān)測(cè)血壓變化。
2、多沙唑嗪選擇性α1受體拮抗劑能降低輸尿管蠕動(dòng)頻率，對(duì)5-10毫米結(jié)石效果較好，用藥期間需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
3、枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液藥物適用于尿酸結(jié)石，可升高尿pH值至6.5-7.0，長(zhǎng)期使用需定期復(fù)查血鉀及腎功能指標(biāo)。
4、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥用于緩解排石過(guò)程中腎絞痛，胃腸道不適者建議聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑，禁用于嚴(yán)重心腎功能不全患者。
每日飲水2000-3000毫升有助于小結(jié)石排出，超過(guò)6毫米的結(jié)石或合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目自行服藥延誤治療。
腎結(jié)石持續(xù)疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起，可通過(guò)藥物止痛、解痙治療、抗感染、體外碎石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在尿路移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部刀割樣疼痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌導(dǎo)致感染，常伴尿頻尿急發(fā)熱，可能與尿流受阻、細(xì)菌定植有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)平滑肌劇烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇，可能與局部炎癥刺激有關(guān)，推薦使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
4. 腎積水結(jié)石梗阻導(dǎo)致尿液潴留壓迫腎實(shí)質(zhì)，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴腎功能損害，需通過(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺解除梗阻，嚴(yán)重者需行輸尿管鏡碎石取石術(shù)。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升減少結(jié)晶沉積，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。
