健康知道
血糖控制正常后多數(shù)情況不可自行停藥，是否停藥需由醫(yī)生評(píng)估胰腺功能、用藥類型、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及血糖波動(dòng)模式等因素決定。
1、胰腺功能胰島β細(xì)胞殘余功能決定停藥可能性，需通過C肽釋放試驗(yàn)評(píng)估。若功能嚴(yán)重受損，擅自停藥易導(dǎo)致血糖反彈。
2、用藥類型磺脲類等促泌劑停藥風(fēng)險(xiǎn)較高，二甲雙胍等胰島素增敏劑相對(duì)可控。不同藥物作用機(jī)制直接影響停藥后代謝穩(wěn)定性。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并心腦血管疾病或糖尿病腎病者，即使血糖達(dá)標(biāo)也需維持用藥。并發(fā)癥預(yù)防比單純血糖控制更重要。
4、血糖波動(dòng)模式動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)顯示的血糖曲線特征比單次測(cè)量值更具參考價(jià)值。無癥狀性低血糖或黎明現(xiàn)象者需謹(jǐn)慎調(diào)整方案。
建議定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和空腹血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥方案，配合飲食管理和運(yùn)動(dòng)鍛煉維持血糖穩(wěn)定。
糖尿病腳腫可能由血糖控制不佳、靜脈回流障礙、腎功能異常、感染等原因引起，可通過控制血糖、改善循環(huán)、保護(hù)腎臟、抗感染等方式治療。
1. 血糖控制不佳長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致微血管病變，引發(fā)組織水腫。需監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整降糖方案，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。
2. 靜脈回流障礙糖尿病周圍神經(jīng)病變減弱肌肉泵作用，靜脈血液淤積。建議抬高下肢，使用彈力襪，藥物可選邁之靈、地奧司明、羥苯磺酸鈣。
3. 腎功能異常糖尿病腎病導(dǎo)致水鈉潴留。需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，必要時(shí)使用纈沙坦、貝那普利等藥物保護(hù)腎功能。
4. 感染高血糖環(huán)境易繼發(fā)足部感染。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，需及時(shí)清創(chuàng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。
糖尿病患者出現(xiàn)腳腫應(yīng)每日檢查足部皮膚，穿著寬松透氣的鞋襪，避免久站久坐，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
