健康知道
尿路結(jié)石排出時(shí)可能出現(xiàn)尿道刺痛、尿流中斷、血尿和下腹墜脹感，通常伴隨排尿困難或突然緩解的劇烈疼痛。
1、尿道刺痛：結(jié)石通過尿道時(shí)摩擦黏膜引發(fā)灼熱感，疼痛可放射至?xí)幉?，排尿后可能持續(xù)數(shù)分鐘。建議增加飲水量促進(jìn)沖刷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或碳酸氫鈉片緩解癥狀。
2、尿流中斷：結(jié)石卡頓在尿道會(huì)導(dǎo)致尿線變細(xì)或分叉，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排尿驟停。改變體位可能幫助結(jié)石移動(dòng)，必要時(shí)需醫(yī)生采用尿道擴(kuò)張術(shù)，藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或吲哚美辛栓。
3、肉眼血尿：結(jié)石劃傷泌尿道黏膜引發(fā)出血，尿液呈粉紅色或洗肉水樣。血尿多為一過性，持續(xù)出血需排除感染，可用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或氨甲環(huán)酸片控制。
4、下腹墜脹：膀胱內(nèi)結(jié)石移動(dòng)刺激三角區(qū)產(chǎn)生里急后重感，可能誤認(rèn)為排便需求。熱水坐浴可緩解痙攣，藥物推薦琥珀酸索利那新片、黃體酮軟膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
結(jié)石排出期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，若發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過12小時(shí)需急診處理。
直徑25毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于體積較大的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，結(jié)石碎片可隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接碎石取石，適用于復(fù)雜腎結(jié)石，可能與結(jié)石位置、腎功能等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行碎石，創(chuàng)傷較小，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎絞痛、尿頻等癥狀。
4、開放手術(shù)傳統(tǒng)開刀取石方式，適用于合并嚴(yán)重解剖異?；蛏鲜龇椒ㄊ〉牟±?，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、并發(fā)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腎功能損害等癥狀。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
