健康知道
雙腎結(jié)石可能引起尿頻，常見原因包括結(jié)石刺激尿路、繼發(fā)尿路感染、輸尿管梗阻以及膀胱過度活動。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及并發(fā)癥有關(guān)。
1. 結(jié)石刺激：結(jié)石移動可能刺激腎盂或輸尿管黏膜，引發(fā)反射性尿頻。建議增加飲水量促進排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染：結(jié)石滯留易導(dǎo)致大腸桿菌等細菌感染，出現(xiàn)尿頻伴灼熱感。需進行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素治療感染性尿頻。
3. 輸尿管梗阻：較大結(jié)石阻塞輸尿管時，膀胱代償性收縮可致尿頻。超聲檢查可明確梗阻程度，嚴重者需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4. 膀胱過度活動：結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮。尿動力學(xué)檢查可確診，可選用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
直徑25毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于體積較大的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，結(jié)石碎片可隨尿液排出，可能需要重復(fù)進行。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接碎石取石，適用于復(fù)雜腎結(jié)石，可能與結(jié)石位置、腎功能等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進入腎臟進行碎石，創(chuàng)傷較小，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎絞痛、尿頻等癥狀。
4、開放手術(shù)傳統(tǒng)開刀取石方式，適用于合并嚴重解剖異常或上述方法失敗的病例，可能與結(jié)石嵌頓時間、并發(fā)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腎功能損害等癥狀。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
