健康知道
直徑25毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于體積較大的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，結(jié)石碎片可隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接碎石取石，適用于復(fù)雜腎結(jié)石，可能與結(jié)石位置、腎功能等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進(jìn)入腎臟進(jìn)行碎石，創(chuàng)傷較小，可能與結(jié)石硬度、腎盂解剖結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎絞痛、尿頻等癥狀。
4、開放手術(shù)傳統(tǒng)開刀取石方式，適用于合并嚴(yán)重解剖異常或上述方法失敗的病例，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、并發(fā)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腎功能損害等癥狀。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石排出速度主要與結(jié)石大小、位置、輸尿管通暢度、患者代謝狀態(tài)等因素相關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，建議分次飲用溫水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀堿化尿液，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合體位排石，可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石針對嵌頓性輸尿管結(jié)石，采用激光或氣壓彈道碎石后取出，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
急性發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石移位，超過6毫米的結(jié)石或伴有發(fā)熱血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
