輸尿管結(jié)石手術(shù)后一般需要7-14天恢復(fù)工作,實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后并發(fā)癥、職業(yè)性質(zhì)等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石術(shù)創(chuàng)傷較小,通常休息3-5天即可恢復(fù)輕體力工作;輸尿管鏡碎石術(shù)需留置支架管,建議休息1-2周。
2、結(jié)石大小:結(jié)石直徑小于6毫米者恢復(fù)較快,超過10毫米或合并腎積水者需延長(zhǎng)休養(yǎng)時(shí)間至2周以上。
3、術(shù)后并發(fā)癥:出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或感染時(shí)需暫停工作,待癥狀完全緩解后再逐步恢復(fù),必要時(shí)復(fù)查泌尿系CT。
4、職業(yè)性質(zhì):久坐辦公者可較早復(fù)工,從事重體力勞動(dòng)或高空作業(yè)者應(yīng)休息滿2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致支架管移位。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及高草酸飲食,按醫(yī)囑定期復(fù)查超聲確認(rèn)排石情況。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,無需手術(shù)切口,但需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位,配合激光或氣壓彈道碎石,適合腎盂或上盞結(jié)石,需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石,通過背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石,需住院治療,術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出,但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置及腎功能,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。