健康知道
腎結(jié)石16毫米屬于較大結(jié)石，通常建議積極干預(yù)治療。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與是否引發(fā)梗阻、感染以及腎功能損害有關(guān)。
1. 梗阻風(fēng)險(xiǎn)：16毫米結(jié)石可能阻塞腎盂或輸尿管，導(dǎo)致腎積水。需通過(guò)超聲或CT評(píng)估梗阻程度，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2. 感染概率：大結(jié)石易滋生細(xì)菌，可能引發(fā)腎盂腎炎。若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)需立即抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等。
3. 腎功能影響：長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，需檢測(cè)肌酐清除率。保護(hù)腎功能可選用枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液。
4. 治療方案：16毫米結(jié)石自發(fā)排出概率低，通常需體外碎石或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。合并代謝異常者需長(zhǎng)期服用噻嗪類(lèi)利尿劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
腎結(jié)石嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎積水、尿路感染、腎功能損傷及尿毒癥等并發(fā)癥，需根據(jù)結(jié)石大小和位置采取藥物排石、體外碎石或手術(shù)治療。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力升高和腎臟結(jié)構(gòu)擴(kuò)張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、排尿減少，需通過(guò)超聲定位后行輸尿管支架置入或手術(shù)取石。
2、尿路感染結(jié)石摩擦尿路黏膜易誘發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時(shí)處理原發(fā)結(jié)石病灶。
3、腎功能損傷長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，血肌酐升高。需通過(guò)雙J管引流解除梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，并監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
4、尿毒癥雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎衰竭，需緊急血液透析。慢性腎功能衰竭患者需長(zhǎng)期低蛋白飲食，控制血磷血鉀，終末期需腎移植。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
